Все материалы этого сайта защищены законодательством Российской Федерации (ГК РФ ч4, гл. 69-71).

Любое копировании или цитирование материалов данного сайта возможно при размещении прямой ссылки на копируемый материал.

© 2018. Мама знает

Безымянный_edited.png
Безымянный_edited.png

Все материалы этого сайта защищены законодательством Российской Федерации (ГК РФ ч4, гл. 69-71).

Любое копировании или цитирование материалов данного сайта возможно при размещении прямой ссылки на копируемый материал.

Связаться с редакцией: +7 (985) 729-12-34

Yandex_Zen_Logo.png

Шов после кесарева сечения

Пост обновлен 29 нояб. 2018 г.


Кесарево сечение - это полосная операция, относящаяся к серьёзного рода вмешательствам. Поэтому все аспекты процедуры неизменно важны: от подготовки до реабилитации (заживления швов). Для того чтобы после операции не было осложнений необходимо знать, как правильно ухаживать за швом после кесарева сечения.

В этой статье мы расскажем:

1. Какие бывают швы после кесарева сечения (какие виды разрезов делаются при операции)

2. Сколько заживает шов после кесарева сечения

3. Секс после кесарева

4. Уход за швом после кесарева сечения

5. Как ухаживать за швом после кесарева сечения дома

6. Какие могут возникнуть проблемы, связанные со швами после кесарева сечения

7. Болит шов после кесарева сечения

8. Онемевший живот после кесарева


Какие бывают швы после кесарева?

Сколько швов после кесарева сечения? Во время этой операции делаются два разреза - внешний (брюшной стенки: кожа живота, подкожный жир, соединительные ткани) и внутренний (на матке). Именно первый разрез в общем понимании принято считать «шов после кесарева сечения». А внутренний разрез и процесс его заживления виден только при ультразвуковом исследовании.

Внутренний и внешний швы могут совпадать или не совпадать по направлению в зависимости от принятых решений врачей-хирургов, которые в свою очередь основывались на показателях о течении беременности, предродовом и родовом периоде. Наиболее часто встречаются следующие варианты проведения операций и расположения швов.

  • Вертикальный внешний разрез (иные названия: классический или корпоральный). Он может сочетаться с таким же, вертикальным разрезом на матке, или, чаще, с поперечным разрезом. Соответственно, остается внешний вертикальный шов, и внутренний вертикальный или горизонтальный шов.

  • Горизонтальный (поперечный) внешний разрез, расположенный в кожной складке сразу над лобком, он имеет дугообразную форму. Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов. Этот вид разреза может сочетаться с таким же, поперечным разрезом на матке, или с вертикальным разрезом на матке. После этого разреза остается внешний поперечный шов, и поперечный (или вертикальный) шов на матке.

Сколько заживает шов после кесарева?

Кожный рубец образуется на 7 день после операции. То есть уже спустя неделю после родов можно принимать душ. До этого времени в роддоме вам разрешены только подмывания, мочить шов нельзя. Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7 сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным, так нызываемым косметическим швом, рассасывающимся шовным материалом. В таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8 сутки.

Шов на матке после кесарева сечения затягивается примерно 2 года, именно поэтому рекомендуется планировать последующую беременность не ранее чем через 2-3 года. Нормой является рубец на матке не менее 1,5 мм, его в таком случае называют состоятельным. Сама же послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Тезис "после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны" в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%. Однако не все больницы (роддома) готовы вести и сопровождать естественные роды после кесарева. Но это не должно стать для вас приговором. В крупных городах есть клиники, специализирующиеся и широко практикующие естественные роды после кесарева сечения, и это - лучший вариант, так как врачи в таких роддомах постоянно практикуются в подобных ситуациях, они более информированы в нюансах ведения такой беременности и таких родов.


Секс после кесарева

Как мы уже сказали, матка приходит в норму 6-8 недель, по истечению этого срока секс после кесарева разрешен в большинстве случаев. Если общая картина восстановления проходит согласно нормам, гинекологи как правило дают разрешение после 6 недель, все остальные случае - в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья. Мы рекомендуем каждой женщине, уточнять данный вопрос на плановом осмотре гинеколога, который должен состояться через месяц после рождения ребенка.


Уход за швом после кесарева сечения

Если операция прошла успешно, без каких-либо осложнений, то уход за швом после кесарева будет достаточно простым. В ином случае - вам необходимо придерживаться только индивидуальных указаний и рекомендация врача.

Как правило, в роддомах сейчас разрез соединяют рассасывающимися швейными материалами, так что нитки снимать не придётся на дополнительной процедуре. О виде швейных материалов вам должны были сказать в роддоме, если же вы читаете нашу статью и ещё находитесь в медучреждении - у вас есть шанс уточнить этот вопрос.

Саморассасывающиеся нити "пропадают" через 60-80 суток.

Также, в роддоме периодически проводят обработку шва: наносят антисептики и меняют повязку (послеоперационная повязка выглядит как большой пластырь, полностью закрывающий разрез). Перед выпиской такую повязку не снимают, и в дальнейшем дома вам рекомендовано первое время пользоваться такими же.

Как ухаживать за швом после кесарева дома

  • первый месяц дома со швом после кесарева разрешено принимать только душ. При этом нельзя тереть место разреза мочалкой, скрабом или даже руками. Первые дни после выписки достаточно ополаскивать место шва водой, без моющих средств, впоследствии, когда привыкните к нему и будете уверены в его состоятельности, можете мыть шов нежно и аккуратно намыленной рукой.

  • после душа обязательна обработка шва - 1-2 недели. Необходимо нанести антисептик - аккуратно с помощью тампонов из стерильной ваты. Спиртовой раствор, хлоргексидин, мирамистин - это то, чем можно обрабатывать шов после кесарева сечения. Иногда гинекологи рекомендуют обрабатывать шов йодом, так делают и в некоторых роддомах.

  • используйте специальные послеоперационные повязки, они продаются в любой аптеке. Необходимо использовать новую повязку после каждой обработки шва или каждый раз после душа. Она защищает ещё нежный шов от попадания ворсинок одежды и от её механического воздействия.

Подробнее, как восстановиться после кесарева сечения, а также о том, что можно делать, а что нельзя прочитайте в нашей статье.

Какие могут быть проблемы - швы после кесарева сечения

  • течет кровь из шва или шов разошёлся - здесь комментарии излишне, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Как правило, это происходит из-за преждевременной физической нагрузки, которую после подобной операции нужно значительно сократить.

  • нагноение шва. В таком случае необходимо антибактериальное лечение. Дома нагноение шва может возникать вследствие того, что Вы злоупотребляете ношением бандажа или одежда натирает шов.

  • через месяц (или несколько месяцев) могут возникать так называемые лигатурные свищи. Ваши кожные ткани отторгают кусочки шовного материала, и на том месте возникает припухлость, болезненная зона. Нужно обратиться к врачу, и он назначит лечение (и извлечет кусочек нити, если будет нужно).

Болит шов после кесарева сечения

Кесарево сечение - полостная операция, поэтому, совершенно естественно, что шов после кесарева сечения болит. Разберем подробнее, на каком этапе как "положено" шву болеть, в чем могут быть причины, какие рекомендации может давать врач.


1-2 сутки после операции, болит шов

Когда женщина приходит в себя после общего наркоза, то еще ничего не болит. Так же и после местной анестезии. Боль придет через несколько часов, когда нужно будет начинать переворачиваться с боку на бок, а потом садиться в кровати. И болеть будет не локально область шва, а весь низ живота. В этот период врачи обязательно вводят наркотические анальгетики, типа морфин, трамадол, и т.д. Пока женщина лежит в палате интенсивной терапии, врачи следят за выделениями из шва и из влагалища, смотрят чтобы не было влагалищных кровотечений, чтобы не поднималась температура у женщины. Боль в этот период - это совершенно нормальная реакция организма на операцию. Подробная статья о выборе анестезии при плановом кесаревом сечении.


2-6 сутки после операции, болит шов

Если разобраться, то, скорее всего, болит не только шов. Получается, что болит два шва (внешний на брюшной стенке и внутренний на матке) и сама матка сокращается, причиняя боль. Боль именно в области шва ощущается при резких движениях, подъемах с кровати, если потянуться за чем-то. Больно кашлять, чихать, смеяться. В первый день больно даже "с выражением" говорить, и женщины говорят негромко, как бы на одной ноте. Если обобщить, то болезненно все, что заставляет мышцы пресса хоть немного напрягаться.

Нужно понимать, что эти болезненные проявления - совершенно нормальные. Это обычное явление послеоперационного  периода, его нужно просто пережить, бояться не нужно. Для облегчения боли в этот период применяют болеутоляющие (уколы или таблетки). Это препараты на основе анальгина, кетанов,  и другие нестероидные противовоспалительные препараты - назначить должен врач.


1,5 месяца и далее после операции, болит шов

В этот период (как в роддоме, так и после него, дома) могут возникать боли в области шва. Рассмотрим основные причины таких болей.

  • Может возникать такое осложнение - эндометрит. Это воспаление матки, в процесс которого вовлечен и шов на матке. Это ощущается как боль и тянущие ощущения внизу живота (в области внешнего шва). Кроме того, могут быть выделения с неприятным запахом, может также повышаться температура. Развитие эндометрита чревато очень неприятными последствиями. Если его не пролечить в самом начале (антибактериальная терапия и другие препараты), то это осложнение может привести к необходимости удаления матки. Поэтому, почувствовав любые необычные болезненные ощущения в области шва, нужно обратиться к врачу.

  • Возможно нагноение наружного шва, в слое кожи. Тогда болит именно сам внешний шов. В этом случае нужно показаться врачу, и он назначит нужное лечение. Это могут быть промывания, и различные ранозаживляющие мази (типа Левомеколя или Синтомицина).  Если же воспаление шва сопровождается повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, женщину переводят в гинекологическое отделение для продолжения лечения. Если не лечить вовремя воспаление шва после кесарева, оно сменится нагноением. В этом случае потребуется преждевременное снятие кожных лигатур и лечение по принципу гнойной хирургии. Все это значительно замедлит процесс заживления и оставит по себе некрасивый рубец.

  • Иногда под слоем, который покрывает мышцы, может образовываться гематома. Тогда тоже нужна помощь врача. Врач должен вскрыть гематому, вычистить ее, и назначить необходимую терапию (промывания, мази).

  • Иногда боль обусловлена спаечным процессом. Облегчить эти ощущения можно, но спайки не рассасываются в большинстве случаев. То есть, неприятные ощущения остаются. В ткань рубца могли быть вовлечены нервные окончания, и это причиняет боль впоследствии. Можно уменьшить болезненные ощущения болеутоляющими препаратами. Убрать это осложнение, как правило, не удается.

  • Возможно попадания клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в наружный шов. И тогда может развиваться эндометриоз в области наружного шва. Как правило, по ощущениям, шов болит и тянет "на месячные", и после месячных проходит. Эти боли, также убираются болеутоляющими препаратами, но причина их остается.

Если внимательно просмотреть список возможных источников болезненных ощущений в швах, то можно сделать вывод о том, что важно как качество самой операции кесарева сечения, так и внимание к собственному здоровью самой женщины. Не пренебрегайте рекомендациями врачей. Лучше в чём-то ограничить себя на первых этапах материнства, чем потом лечить последствия собственной лени или попустительского отношения к организму.


Онемевший живот после кесарева

у многих женщин бывает такое ощущение, что онемел живот после кесарева или, что кожа в этой области потеряла всякую чувствительность. Эти ощущения могут распространяться на всю ширину рубца, а могут быть сконцентрированы в какой-то его части. Как правило онемение выражается в месте живота, которое находится под швом. Это вполне нормально. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться такое онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции. При этом чувствительность будет постепенно возвращаться.


Читайте также:

10 правил восстановления после кесарева сечения


#кесарево #послевыписки #роды #мама #здоровьемамы


Источники: Mammy club, Woman advice, авторская статья Людмилы Петровой, акушера-гинеколога высшей квалификационной категории, заведующей родовым отделением роддома N 16, г. Санкт-Петербург.